陜西衛(wèi)健委下令，規(guī)范耗材集采、兩票制

6月26日，陜西省衛(wèi)健委發(fā)布《陜西省衛(wèi)生健康委員會等5部門關(guān)于進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備和藥品耗材采購工作的通知》。

《通知》圍繞預(yù)算管理、分類采購、采購價格、兩票制、集采政策執(zhí)行、醫(yī)院內(nèi)部管理制度、采購監(jiān)管機制、結(jié)余留用政策、政策宣傳引導(dǎo)等方面進一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備和藥品、醫(yī)用耗材采購管理。

01 加強預(yù)算工作管理

1. 醫(yī)療機構(gòu)使用財政性資金采購的貨物、工程和服務(wù)必須納入本單位預(yù)算管理，包括醫(yī)療機構(gòu)的財政補助收入以及事業(yè)收入、經(jīng)營性收入和其他收入等"自有資金"，未納入預(yù)算管理的項目一律不得實施采購。

2. 嚴禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規(guī)避招標。

3. 除特殊情況外，醫(yī)療機構(gòu)的藥品耗材原則上應(yīng)從陜西省藥械集中采購平臺采購。

02 規(guī)范實施分類采購

耗材網(wǎng)采率應(yīng)達到80%以上，應(yīng)急采購金額不超過5%

1. 醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑)均應(yīng)從省招采平臺陽光采購，公開交易。

2. 醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率應(yīng)達到本機構(gòu)醫(yī)用耗材采購金額的80%以上。

3. 對臨床必須但尚未在省招采平臺進行限價掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)可與醫(yī)藥企業(yè)議價進行應(yīng)急采購，并及時在省招采平臺進行備案。

4. 應(yīng)急采購金額原則上不得超過本機構(gòu)上一年度藥品耗材采購總金額的5%，超出5%的需向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提出書面申請，經(jīng)批準后，提交省招采平臺辦理。

03 規(guī)范緊急情況采購

醫(yī)院可便利化采購，不受部分政策限制

1. 對因嚴重自然災(zāi)害和其他不可抗力事件所實施的緊急采購，不適用《政府采購法》，醫(yī)療機構(gòu)可采用便利化的方式采購，不受省招采平臺、供應(yīng)目錄、"兩票制"、集采任務(wù)等政策限制。

2. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全緊急采購內(nèi)控機制，在確保采購時效的同時，提高采購資金的使用效益，保證采購質(zhì)量。事后，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門要向本機構(gòu)相關(guān)委員會進行報告，并保存相關(guān)采購資料備查。

04 依法依規(guī)確定價格

集采產(chǎn)品按中選價采購，非集采產(chǎn)品經(jīng)同意后納入采購目錄

1. 對國家和省級(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)須按中選價在省招采平臺采購。

2. 對非集采的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則，經(jīng)藥事管理委員會、醫(yī)用耗材管理委員會同意，納入醫(yī)療機構(gòu)采購目錄，在省招采平臺采購。

3. 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)組建采購聯(lián)盟，對非集采藥品耗材聯(lián)合議價采購

05 嚴格落實"兩票制"

13類高值醫(yī)用耗材實行"兩票制"

1. 醫(yī)療機構(gòu)要在藥品和血管介入等13類高值醫(yī)用耗材采購中實行"兩票制"；

2. 對國家和省級(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購的藥品耗材可不執(zhí)行"兩票制"；

3. 對邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，允許在"兩票制" 基礎(chǔ)上再開一次購銷發(fā)票；

4. 對采購急(搶)救等特殊情況藥品耗材時，可不實行"兩票制"。

06 嚴格執(zhí)行集采政策

準確報量、落實中選產(chǎn)品使用，及時結(jié)算貨款

1. 集采藥品耗材報量、采購：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分考慮臨床需求和實際使用情況，準確報量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行"以鎮(zhèn)代村" 報量主體責(zé)任，有序采購和使用集采中選產(chǎn)品，并足額完成采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品的約定采購量。藥品耗材實際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵優(yōu)先采購中選產(chǎn)品。

2. 貨款結(jié)算：醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

3. 集采執(zhí)行情況納入考核：醫(yī)療機構(gòu)落實藥品耗材集中帶量采購的情況，納入本單位績效考評、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人目標責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)保定點協(xié)議管理和醫(yī)保總額指標制定的重要依據(jù)。

07 加強招采信用評價

定期披露信用評價結(jié)果，失信企業(yè)、產(chǎn)品予以限制

省招采平臺要切實承擔(dān)招采信用評價主體責(zé)任，積極推進失信評級審定工作，定期向社會披露信用評價結(jié)果。醫(yī)療機構(gòu)要將生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的評價結(jié)果向省招采平臺反饋，對違法失信"黑名單"企業(yè)和失信產(chǎn)品給予必要限制。

觀點總結(jié)：

"誰采購、誰負責(zé)"，七大方面規(guī)范醫(yī)院執(zhí)行采購。

• 提高采購效率：通過明確采購責(zé)任，醫(yī)院能夠簡化采購審批流程，規(guī)范采購流程，從而提高采購效率。

• 確保采購質(zhì)量：在"誰采購、誰負責(zé)"的原則下，采購人員會更加注重采購物品的質(zhì)量。

• 加強風(fēng)險管理：通過規(guī)范采購行為，醫(yī)院能夠更好地管理合規(guī)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險。醫(yī)院的采購行為必須符合國家法律法規(guī)和政策性規(guī)定。

• 優(yōu)化工作流程：這有助于避免參與招標談判的人員因沒有事先做好準備或沒有進行充分的討論形成談判方案，導(dǎo)致招標失效或談判活動無法正常開展。

• 增強部門間合作：通過明確采購責(zé)任，醫(yī)院各部門之間的合作將得到加強。

• 提高經(jīng)濟效益： 5通過降低采購成本、提高采購效率、確保采購質(zhì)量等方式，醫(yī)院可以更好地管理財務(wù)支出，提高經(jīng)濟效益。

• 促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展：建立規(guī)范的采購制度有助于促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過提高風(fēng)險管理能力、優(yōu)化工作流程、增強部門間合作、提高經(jīng)濟效益等方式，醫(yī)院可以更好地應(yīng)對各種挑戰(zhàn)和風(fēng)險，實現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。